El tratamiento de una fractura depende del hueso afectado, el tipo de fractura y el paciente. La Dra. Andrea Pintor valora fracturas comunes de muñeca y tobillo y las lesiones óseas por estrés en Guadalajara, y orienta sobre el cuidado de la salud ósea.
Diagnóstico y seguimiento
Se valora el tipo de fractura, se define si el manejo es con inmovilización o requiere referencia quirúrgica, y se acompaña el seguimiento hasta la recuperación funcional.
Dolor en adultos
Por qué el dolor y la fragilidad ósea en adultos merecen una valoración y no solo reposo.
Salud ósea después de los 50
Una fractura por un golpe leve es una señal de alarma. En la consulta se aborda como tema asociado la salud del hueso: factores de riesgo, hábitos, vitamina D, actividad física con carga y, cuando corresponde, estudio de densidad ósea o referencia al especialista indicado.
Tipos de fracturas comunes
Entre las fracturas más frecuentes que se valoran en ortopedia están las de muñeca (radio distal), las de tobillo y las lesiones óseas por estrés. Cada una tiene un manejo propio, y el primer paso siempre es una valoración que confirme el diagnóstico y clasifique la fractura, apoyándose en estudios de imagen cuando están indicados. Ante un traumatismo de tobillo, por ejemplo, no todos los casos necesitan radiografía: existen criterios clínicos validados (reglas de Ottawa) que ayudan a decidir cuándo es necesaria [14], y las guías recomiendan reservarla para los casos que cumplen esos criterios [13].
Fractura de muñeca (radio distal)
La fractura del extremo del radio es una de las más comunes, sobre todo tras una caída con la mano extendida. Su tratamiento depende de la posición de los fragmentos, la edad y la actividad del paciente [17]. No todas requieren cirugía: en pacientes mayores, la evidencia muestra que muchas pueden tratarse con reducción cerrada e inmovilización con buenos resultados funcionales, sin que la placa quirúrgica ofrezca siempre una ventaja clara [18][19]. La decisión se individualiza según cada caso y sus objetivos.
Lesiones óseas por estrés
Las fracturas por estrés son pequeñas lesiones del hueso que aparecen por sobrecarga repetida, típicas en corredores y en personas que aumentan su actividad física de forma rápida [20]. Se manifiestan como un dolor que aparece con la actividad y mejora con el reposo, y que puede empeorar si se ignora. El diagnóstico requiere sospecha clínica y, en ocasiones, estudios de imagen específicos, ya que al inicio pueden no verse en una radiografía simple [21]. El manejo se basa en reducir la carga, corregir los factores que llevaron a la sobrecarga (progresión de entrenamiento, calzado, superficie, aspectos nutricionales) y reintroducir la actividad de forma gradual y guiada [21][22].
Cómo se trata una fractura y cómo es la recuperación
Tras confirmar el diagnóstico se busca que los fragmentos queden en una posición adecuada para consolidar y se protege la zona el tiempo necesario. En muchas fracturas comunes esto se logra con inmovilización (férula o yeso) y seguimiento, sin cirugía [17]. Cuando los fragmentos están desplazados o la fractura es inestable, puede requerirse una reducción y, en algunos casos, cirugía para fijarlos [17][18]. Consolidar el hueso es solo una parte: al retirar la inmovilización suele haber pérdida de movilidad y fuerza, por lo que la rehabilitación ayuda a recuperar la función de forma progresiva.
Salud ósea y osteoporosis
Un hueso más frágil se fractura con más facilidad. El cuidado de la salud ósea —actividad física con carga, alimentación adecuada y atención a factores de riesgo— es parte de la prevención de fracturas, sobre todo al avanzar la edad. La osteoporosis, que debilita el hueso y aumenta el riesgo de fracturas por fragilidad, merece valoración específica en las personas con factores de riesgo.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tarda en soldar una fractura?+
Depende del hueso, la edad y el tipo de fractura; en adultos suele hablarse de seis a doce semanas para la consolidación, con recuperación funcional posterior.
¿Se atiende osteoporosis?+
Se aborda como parte del cuidado de la salud ósea tras una fractura y se coordina con el especialista correspondiente cuando el caso lo requiere.
¿Todas las fracturas necesitan cirugía?+
No. Muchas fracturas comunes se tratan con inmovilización y seguimiento; la cirugía se reserva para casos concretos según el tipo de fractura y el paciente [17][18].
¿Cómo sé si un golpe en el tobillo es fractura o esguince?+
La valoración lo distingue; existen criterios clínicos validados que ayudan a decidir si se necesita una radiografía [13][14].
¿Qué es una fractura por estrés y cómo se trata?+
Es una lesión del hueso por sobrecarga repetida, frecuente en personas activas; se maneja reduciendo la carga y corrigiendo los factores que la provocaron, con retorno gradual a la actividad [20][21][22].
¿La inmovilización basta o necesito rehabilitación?+
Tras retirar la inmovilización suele quedar rigidez y pérdida de fuerza, por lo que la rehabilitación ayuda a recuperar la función de la zona de forma progresiva.
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Referencias
- 1.Smith SE, Chang EY, Ha AS, et al. ACR Appropriateness Criteria Acute Trauma to the Ankle. J Am Coll Radiol. 2020;17(11S):S355-S366.
- 2.Wang X, Chang SM, Yu GR, Rao ZT. Clinical Value of the Ottawa Ankle Rules for Diagnosis of Fractures in Acute Ankle Injuries. PLoS One. 2013;8(4):e63228.
- 3.Kamal RN, Shapiro LM. AAOS/ASSH Clinical Practice Guideline Summary: Management of Distal Radius Fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2022;30(4):e480-e486.
- 4.CROSSFIRE Study Group, Lawson A, Naylor J, et al. Plating vs Closed Reduction for Fractures in the Distal Radius in Older Patients. JAMA Surg. 2022;157(7):563-571.
- 5.Faidley KN, London DA. A Scoping Review of the WRIST Trial and Its Subanalyses. J Am Acad Orthop Surg. 2026;34(15):e2109-e2117.
- 6.Presutti F, Paoletti S, Conte F, et al. Stress Fracture in Athletes: A Practical Approach. J Clin Med. 2026;15(8):3077.
- 7.Schroeder JD, Trigg SD, Capo Dosal GE. Bone Stress Injuries: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2024;110(6):592-600.
- 8.Patel DS, Roth M, Kapil N. Stress Fractures: Diagnosis, Treatment, and Prevention. Am Fam Physician. 2011;83(1):39-46.
Contenido informativo con revisión clínica de la Dra. Andrea Pintor. No sustituye una valoración médica individual.